李可嘉医生的科普号

急性乳腺炎是在乳汁淤积的基础上，细菌通过乳头进入乳房引起的急性化脓性感染。常发生于哺乳期妇女，初产妇多见，此外妊娠期、非妊娠期和非哺乳期也可出现。临床上以乳房结块、红、肿、热、痛伴发热等全身症状并容易发生传囊为特征。初期乳房按摩、适应症：外吹乳痈，乳汁不通者，以及各种原因所致的乳汁不畅，手法：患侧乳房涂抹少许润滑油，用五指由乳房四周轻轻向乳头方向按摩，但不宜用力挤压或旋转挤压，而是沿着乳络方向施以正压，把积滞乳汁逐步挤出。按摩的同时可以轻揪乳头数次，以扩张乳头部的乳络。外用药物采用院内制剂铁箍散、消炎止痛膏、化瘀膏、炎清膏外敷，直接作用于病灶。初期推拿法：取穴：天溪、屋翳、乳根、中脘、天枢、肝俞、气海、胃俞等手法：磨法、按法、揉法、拿法成脓期引流法：脓肿形成，宜切开引流，应循乳络方向行放射状切口，以免损伤乳络、乳晕、乳头，脓肿小而浅者，可穿刺出脓后，外用中药：溃后期换药：脓尽改为生肌玉红膏

乳腺增生是妇女的常见病和多发病，以乳房疼痛和肿块为主，并随月经周期而变化，是一种既非炎症，也非肿瘤的增生性病变，属中医“乳痈”范畴。 乳腺病中医治疗疗法，通过用药，从而疏通经络，调理气血，引药直达病所，达到治疗的目的。通过软坚散结，活血化瘀，使乳房疼痛、肿块达到消除的作用，同时又可诱导激发机体正气的作用，使“软弱”状态的局部“正气”迅速释放出来，增强了机体防癌，抗癌能力。 乳腺病科发挥中医特色通过内服、外敷、理疗等方法综合治疗，可以起到改善乳房血液循环，促进代谢及组织修复，抑制变异细胞增生生长，从而达到治疗乳腺增生的目的， 1、通过辨证病与辩证相结合、内外兼治，常采用内服中药煎剂或中成药，配合中药（院内制剂有消增散、铁箍散+止痛膏）外敷治疗效果显著。 中药穴位贴敷屋翳、檀中、肩井、肾俞、肝俞、乳根，根据肿块及疼痛范围，取上药适量，贴敷于乳房患处（即阿是穴）。 2、电针疗法：以疏肝理气，和胃健脾，调理冲任，活血通络，化瘀散结为治疗原则。 选穴：乳根、胞中、血海等穴位电针，针刺得气后，加强冲电，频率及强度，以患者可以耐受为度，每次15-20分钟，配合三棱针点刺放血、并拔罐治疗，以加强活血通络消结之功效。 3、中医耳穴取穴：内分泌、肝、肾、乳腺等 操作：针刺或药籽压法，隔日一次 4、穴位注射：取屋翳、檀中、肾俞、肝俞、乳根等穴，注射中成药制剂，以起到调理气血、化瘀消肿、散结止痛的作用。 5、磁热疗法。在中医经络理疗和现代胸部治疗的基础上，利用能量彩光、磁效应及电脉冲结合在一起，作用于病变组织，促进局部新陈代谢、激活免疫系统、改变末梢神经兴奋，同时使病变组织更好的吸收外用药物，达到理想的治疗效果。 6、手法按摩：以起到清肝泻火，疏通乳房经络的作用。 以上治疗配合治疗效果较好，但乳癖为有形之症结，久治方能收功，故宜坚持治疗。患者易保持心情舒畅，精神刺激、七情感伤对病情均不利，应尽量避免；极少数有恶变，必要时应考虑手术治疗。

治疗上西医对此病治疗局限，单纯使用抗生素、激素，只能略微减轻红肿疼痛的症状，并不能根本解决问题，长期使用抗生素不但改变体内正常菌群、降低抵抗力，还另肿块坚硬难消，不利于后期的中医治疗。中医药治疗在乳腺疾病上优势很大，浆乳早期以疏肝清热，和营消肿为主，辅以膏药以消肿止痛，软坚散结，以达到控制并治愈疾病的目的。如错过最佳保守治疗期或保守治疗效果欠佳，仍不排除手术治疗。对于浆细胞性乳腺炎肿块期、化脓期及瘘管期的治疗，均需内外合治，其中未溃重内治，已溃重外治。目前手术治疗分为两类：1.切开扩创法：包括切开扩创、拖线等，继以术后换药，先后予提脓祛腐、生肌收口的药物予以外治；2.切除术：手术切除病变组织后予以缝合。比较上述两种治法，后者适用于病变范围相对局限的患者，治疗时间较短；而前者虽然需时更长，但适用范围更广，尤其对于病变范围较大、病情复杂的患者来说，该疗法对乳房外形改变更小，疗效好，不易复发，容易被患者接受，宜首选。手术的技术关键是保持外形的完美，必需做乳头整形术。

浆细胞性乳腺炎，又叫导管扩张症，中医叫粉刺性乳痈。浆乳不同于一般的哺乳期化脓性乳腺炎，很多人不认识这种病，把他误认为一般细菌感染，或误诊为乳腺结核，最可怕的是误诊为乳腺癌误切乳房。浆细胞性乳腺炎是一种比较复杂的乳腺炎症，因其炎症周围组织里有大量浆细胞浸润而得其名。该病是因乳腺导管上皮不规则增生，分泌功能紊乱，乳头和乳晕下大乳管内含脂质类分泌物积聚，引起乳管扩张，以后积聚物分解，产生的化学物质不断刺激周围组织，引起炎症。有时炎症会急性发作而成为脓肿，所以脓液里常夹有豆腐渣样的东西，或粉渣样的物质，故又将其称为“粉刺性乳腺炎” 。 浆细胞性乳腺炎发生与乳头发育不良有关，像乳头内翻、乳头分裂等，内翻的乳头成为藏污纳垢的地方，常有粉刺样东西，有时还会有异味。乳头畸形也必然造成导管的扭曲、变形。导管就很容易堵塞，导管内容物为脂性物质，浸蚀管壁造成外溢，引起化学性炎症，大量淋巴细胞、浆细胞反应，形成小的炎性包块。所以应当了解浆乳，不要延误诊断，争取一次性治愈。浆细胞性乳腺炎发病突然，发展快。病人感乳房局部疼痛不适，并可触及肿块。肿块位于乳晕下或向某一象限伸展。肿块质硬。表面呈结节样，界欠清，与胸壁无粘连。有的乳房皮肤有水肿，桔皮样，一般无发热等全身症状。乳头常有水肿，桔皮样。乳头常有粉渣样物泌出，有臭味。少数病人伴乳头溢液，为血性或水样，还可伴患侧腋下淋巴结肿大。晚期肿块发生软化，形成脓肿。脓肿破溃后流出混有粉渣样脓汁，并造成乳晕部瘘管，以致创口反复发作、渐成瘢痕，使乳头便内陷成凹。

浆细胞性乳腺炎近年来发病呈上升趋势，且沿海明显多于内地，这与医学对疾病的认识，人们的饮食、生活习惯的改变均有关系。 浆细胞性乳腺炎西医治疗存在局限性，且效果不理想，目前西医主流治疗思想如下： 1.抗感染治疗：对一般急性乳腺炎效果比较好，浆乳是无菌性炎症，抗菌素是徒劳无益的，只有合并感染时才适当使用抗菌素。 2.激素治疗：激素治疗的特点是起效快，疗效好。一段时间后疗效减弱，减量或停药后迅速反弹，最终病情加重难以控制，而且副作用明显。 3.抗结核治疗：对乳腺结核有很好疗效，在没有找到结核杆菌的情况下用抗结核药物治疗，对浆乳来说基本没效，这种试验性治疗有很大的盲目性。最大问题是抗结核药也是有很大副作用，尤其对肝会有直接损害。 4.切开引流术与微创：对于细菌性脓肿引流术是最佳选择，但对于肉芽肿复杂的窦道，多发脓肿是不能治愈的。微创更是禁忌的，会使病灶残留或播散，只会疾病复杂化广泛化。 5.乳腺单纯全切术：是一种缺乏人性化的方法，造成失去乳房心理的巨大伤害，此法不可取。 6.热敷、理疗：包括红外、激光、按摩、拨罐、针刺、火针等等。对浆乳有害无益，会造成病灶的播散，加重病情。 7.扩大肿块切除术：这是目前很多医院常用的术式，不能有效清除所有病灶，复发率高。 很多患者说，我之前就诊的医院说，乳腺癌手术他们做得很好，这个他们也能做。其实不然，乳腺癌与浆乳是截然不同的两个治疗理念。乳腺手术谁都会做，我们的优势不在技术，而在于理念。 首先说“切开引流术”，大夫一见红肿化脓就切开，不想这是什麽病？也不管有菌还是无菌。当切一个大口子，脓又不多又长不上伤口，或另一个地方又鼓起时，才觉得头痛难办，可见想“一刀了之”仅仅是医生个人的一厢情愿。 再就是“单纯乳房切除术”，“乳房烂成这样子，干脆全切了吧”！这是很多西医医院大夫的话，这种轻易拿掉乳房的做法缺乏人性化。治疗“浆乳”是应当保留乳房的，即使切除了腺体也要保留乳头乳晕，“留得青山在不愁没柴烧”，以后想鼓起来很容易。还有“皮下腺体切除术”就是整个腺体全切，乳房变成一个“大柿饼”。我们做的手术叫做病灶清除术，加内部整形术和乳头整形术。手术的原则是既要最彻底的切净病变，又要最大限度地保留无辜（正常的皮肤、脂肪、筋膜、腺体），而不是大刀阔斧的清扫，手法与做乳癌根治术完全不同。 我科目前优势治疗方案是结合中医药、手术、整形为一体的综合治疗方案。发病早期以中汤药期治疗为主，治拟疏肝清热，和营托毒。辅以院内中药制剂（铁箍散、消炎止痛膏）外敷，控制病灶，缩小肿块范围。如病灶反复或肿块长期僵硬难消，可采取手术治疗。术后中医药的应用，加速疮腔愈合。不但最大限度地保持乳房外形美，而且使术后复发率大幅下降。

乳腺癌是女性排名第一的常见恶性肿瘤。女性应懂得爱护自己，关爱自己的乳房，预防乳腺癌的发生。乳腺癌一般都是由于早期出现病情没有及时发现而使其出现恶化，因此大龄熟女等乳腺癌高发风险人群应定期到医院进行筛查。 医生指出，乳房出现疼痛并非乳腺癌的特有症状，也可能是乳腺增生等乳房疾病。“有疼痛不一定是乳腺癌，有肿块但没有疼痛也不代表可以排除乳腺癌。没有感到疼痛，往往使患者掉以轻心。”乳腺癌早期可以没有任何临床表现，应定期到医院检查，及时发现是否患病。 检查乳腺癌的办法，除了在洗澡时进行自检外，还应该到医院进行专科定期检查，包括医师体格检查和功能检查。功能检查包括B超、钼靶X射线、MR等。其中，建议每半年到1年进行一次B超检查。 预防乳癌饮食是关键 1、维生素D的食物 据调查发现，人体摄入的维生素D越多，患乳腺癌的几率和患了乳腺癌以后的死亡率就越低。可见维生素D可以防止乳腺癌的发生和阻碍乳腺癌发展。维生素D主要存在于海鱼、动物肝脏、蛋黄和瘦肉中。而且经常晒太阳的话也可以促进维生素D的合成。其实能够长期坚持每天饮1杯牛奶的话，结合日常的肉食，吸收的维生素D便可有效地预防乳腺癌了。 2、含有植物性激素食物 豆类食品，如豆浆、豆腐等有预防乳腺癌的作用。经对比实验发现，吃豆类食品较多的地方乳腺癌的发病率相对低。这是因为豆类食品所含有的植物性激素可以对人体雌激素起到平衡和调节的作用，可以有效降低体内过高的雌激素。所以，每天坚持喝豆浆是能够降低患病风险的。3、含乳酸菌的食物 乳酸菌大量包含于酸牛奶中，不仅如此，酸牛奶中还含有高活性的嗜热链球菌，这些微生物都可以影响人体的肛肠循环。其预防乳腺癌的原理在于，人体内高脂肪容易诱发乳腺癌，而良好的肛肠循环有利于减少人体对脂肪的吸收。所以，如果能每天喝一杯酸牛奶，女性朋友患乳腺癌的风险将大大降低。 4、富含维生素A的食物 有关研究发现，若妇女的维生素A摄入量不足，其患乳腺癌的可能性会增加20%。若妇女能经常食用含有维生素A的食物，如胡萝卜、土豆、扁豆、南瓜、西红柿、大蒜、芦笋、芹菜、菠菜、蛋黄、羊肝、杏、柠檬、麦胚、植物油等，则可有效地预防乳腺癌。专家认为，妇女若能够坚持每天摄入足量的维生素A，半年后，其患乳腺癌的可能性会降低40%。 5、白菜等含“甲醇酶”的食物 白菜中含有一种叫吲哚-3-甲醇的化合物，这种化合物在人体内可转化成一种分解酶叫“甲醇酶”的能分解雌激素的物质，从而起到降低患病风险的作用。据悉，对于早期绝经的妇女来说，经常吃白菜的女性患乳腺癌的几率比很少吃白菜的女性要低54%。所以，女性朋友应每天吃50克左右的白菜以减少患病率。6、含碘的食物 科学研究发现，若人体血液过酸，患肿瘤癌的几率便会增加。而含碘丰富的食物，如海带、紫菜等，能调节和平衡血液的酸碱度，通过抑制血液酸度起到防癌的作用。日本妇女比美国妇女的乳腺癌发病率低得多可能就是这个道理。此外，中医还认为，海带类的食物有清热解毒、软坚散结的作用，因此是中医预防乳腺癌的常用药。 7、注意事项 保持一个轻松愉快的心情更能大大减少乳腺癌的发病率。如在日常生活中保持宽容态度，多从积极的态度想问题，多和朋友交流，在工作之余保持自己的爱好，争取独立做事的能力等，都有助于身心愉悦。 8、含硒和锌的食物 硒元素能够防治癌症的原理是其能防止致癌物质与正常细胞中脱氧核糖核酸结合，硒元素尤其对延缓乳腺癌患者的生命有着明显的功效;锌元素则能抑制人体不同部位的癌症。含硒量较高的食物有鱼类、猪腰、荠菜、大蒜、香菇、洋葱、番茄、南瓜等。含锌量较高的食物有牡蛎、青花鱼、鳗鱼、海带、豆类、芝麻、胡桃等。女性朋友，尤其是绝经期妇女，应该多食用这些食物。

1.膳食调理可给以益气养血、理气散结之品，巩固治疗效果，促使彻底治愈。如山药粉、糯米、苡仁、菠菜、丝瓜、海带、泥鳅、鲫鱼、大枣、橘子、山楂等。2.膳食宜进食甘凉滋润之品，如杏仁霜、枇杷、梨、乌梅、香蕉、莲藕、荸荠、红萝卜、海蜇等。3.乳腺炎宜食海带、海藻、紫菜、牡蛎、芦笋、鲜猕猴桃等有着化痰软坚散结功效的食品。4.适度减小脂肪的食入量，如少吃肥肉、乳酪、奶油等，忌食辛辣之品，如辣椒、胡椒、大蒜、蒜苔、大葱、洋葱、芥末、韭菜，及老南瓜、醇酒厚味等，免得助火生痰。5.食用富有营养的食品，如鲫鱼、合什蟆油，及新鲜蔬菜和新鲜水果。浆细胞性乳腺炎不宜吃什么?不要吃发物及辛辣刺激性食物忌荤腥油腻之品忌喝酒

很多女性对于乳腺增生这种病不是很了解，今天我就给大家讲解一下关于乳腺增生的相关知识。乳腺增生是最常见的妇科疾病，并且乳腺增生的发病率也位居乳腺疾病的首位，那么怎么样才能知道自己是否有乳腺增生呢?乳腺增生的早期症状又有哪些呢?乳腺增生的早期症状1、乳房疼痛：常为胀痛或刺痛，可累及一侧或两侧乳房，以一侧偏重多见，疼痛严重者不可触碰，甚至影响日常生活及工作。疼痛以乳房肿块处为主，亦可向患侧腋窝、胸胁或肩背部放射;有些则表现为乳头疼痛。乳房疼痛常于月经前数天出现或加重，行经后疼痛明显减轻或消失;疼痛亦可随情绪变化而波动。这种与月经周期及情绪变化有关的疼痛是乳腺增生病临床表现的主要特点。2、乳房肿块：肿块可发于单侧或双侧乳房内，单个或多个，好发于乳房外上象限，亦可见于其他象限。肿块形状有片块状、结节状、条索状、颗粒状等，其中以片块状为多见。肿块边界不明显，质地中等或稍硬韧，活动好，与周围组织无粘连，常有触痛。肿块大小不一，小者如粟粒般大，大者可逾3～100px。乳房肿块也有随月经周期而变化的特点，月经前肿块增大变硬，月经来潮后肿块缩小变软。3、乳头溢液：少数患者可出现乳头溢液，为自发溢液，草黄色或棕色浆液性溢液。4、月经失调：本病患者可兼见月经前后不定期，量少或色淡，可伴痛经。5、情志改变：患者常感情志不畅或心烦易怒，每遇生气、精神紧张或劳累后加重。导致乳腺增生的原因1、内分泌失调。黄体素分泌减少，雌激素相对增多是乳腺增生发病的重要原因。如卵巢发育不健全、月经不调、甲状腺疾病及肝功能障碍等。2.情绪等精神因素的影响。精神紧张、情绪激动等不良精神因素容易形成乳腺增生，经常熬夜、睡眠不足等也会造成乳腺增生，而且这些不良因素还会加重已有的乳腺增生症状。3.人为因素或不良生活习惯。女性高龄不育、性生活失调、人工流产、夫妻不和、不哺乳等原因，造成乳腺不能有正常的、周期性的生理活动。佩戴过紧的胸罩或穿过紧的内衣等等。4. 饮食结构不合理。如高脂、高能量饮食导致脂肪摄入过多，饮酒和吸烟等不良生活习惯会诱发乳腺病。此外，现在人们的饮食好了，有高血压、高血糖病的人也很多，这些也容易使女性出现内分泌失调，导致乳腺增生。5.长期服用含雌激素的保健品、避孕药。人体长期过量摄入雌激素，将导致内分泌平衡失调，现在一些速生食品、人工饲养的水产及家禽使用的饲料中也多含有激素成分，长期食用也会导致乳腺疾病的发生。